Чтобы получить статус застрахованного, граждане должны иметь взносы за 12 прошедших или 12 будущих месяцев. Кроме того, за людей, которые входят в льготные категории, взносы оплачиваются государством. А военнослужащие освобождены от платежей на ОСМС. Как в таком случае они получают статус застрахованных? Чтобы подробно узнать об этом, мы поговорили с директором департамента по работе с физическими и юридическими лицами Фонда социального медицинского страхования Забирой Оразалиевой.
Военнослужащие получают медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. Оплату за медицинские услуги, оказанные в рамках этих двух пакетов, организациям здравоохранения производит Фонд социального медицинского страхования.
Согласно закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», военнослужащие освобождены от взносов и отчислений на ОСМС, то есть работодатели не производят удержаний из их заработной платы.
«Учет военнослужащих в системе ОСМС осуществляется через информационную систему «Специальный учет лиц», из которого Фонд социального медицинского страхования получает сведения по военнослужащим, работникам правоохранительных и специальных государственных органов с указанием ИИН. Данные по ним вносят сотрудники воинских частей, органов военного управления. После того, как в системе Фонда появляется ИИН военнослужащего, он становится автоматически застрахованным и освобождается от оплаты взносов и отчислений», – сказала Забира Оразалиева.
В соответствии со статьями 50 и 52 Закона «О воинской службе и статусе военнослужащих», военно-медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь лицам, уволенным с воинской службы и членам семей военнослужащих в системе обязательного социального медицинского страхования. Для этого создана необходимая нормативная правовая база.
По словам Забиры Оразалиевой, военно-медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в рамках перечня ГОБМП и в системе ОСМС не только действующим военнослужащим, но и уволенным с воинской службы, лицам, заболевшим при исполнении обязанностей воинской службы по состоянию здоровья, а также проработавшим 20 и более лет, членам семей военнослужащих, гражданскому персоналу, иным потребителям медицинских услуг.
«Оказание медицинской помощи военнослужащим в сети гражданского здравоохранения осуществляется так же, как и всему населению страны, в поликлинике по месту прикрепления. Согласно действующему законодательству, члены семей военнослужащих по контракту, а также лица, уволенные с военной службы, получают амбулаторно-поликлиническую помощь в зарегистрированных организациях здравоохранения. Кроме того, при наличии договора совместного исполнения между военно-медицинскими учреждениями и поликлиникой по прикреплению участковый врач выдает направление на получение консультативно-диагностической помощи», – говорит Забира Оразалиева.
Плановая стационарная госпитализация лиц данной категории в военно-медицинские учреждения осуществляется в поликлинике по месту регистрации через портал «Бюро госпитализации». В экстренных случаях госпитализация проводится по скорой медицинской помощи или по самостоятельному обращению.
Нужно ли платить взносы тем, кто проходит службу в армии?
Солдаты, проходящие срочную воинскую службу в Вооруженных Силах РК, также освобождены от оплаты взносов и отчислений на этот период. То есть, граждане, которые работали и ушли в армию, не должны уплачивать взносы и отчисления в течение года службы в армии и за ними не должна образовываться задолженность.
Данные о солдатах передаются органами обороны. Если по каким-либо причинам данные не были отправлены вовремя, возникнет задолженность. В этом случае необходимо написать заявление на имя председателя правления Фонда социального медицинского страхования об аннулировании задолженности, приложив отсканированный военный билет для подтверждения срока прохождения службы, и отправить на электронный адрес: [email protected].
Если за служившего в армии в этот период оплатили взносы, можно подать заявление на возврат ошибочно уплаченных взносов через Государственную корпорацию «Правительство для граждан».
Если у вас есть какие-либо дополнительные, вы можете обратиться в «Службу поддержки пациентов» в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, можно направить обращение в Фонд социального медицинского страхования по удобным для вас каналам связи:
· мобильное приложение Qoldau 24/7,
· официальный сайт fms.kz
· @SaqtandyrýBot в Telegram
· Контакт-центр 1414.
Проверить свой статус в системе медицинского страхования и получить информацию о произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в системе обязательного социального медицинского страхования в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов».
