Ультразвуковая диагностика тромбозов венозной системы

Основные патологические процессы венозной системы организма представлены:  острым венозным тромбозом,  хронической венозной недостаточностью (причинами которой чаще всего являются варикозная болезнь и посттромботическая болезнь), врожденными заболеваниями вен (ангиодисплазии), травмой вен.

     Острый венозный тромбоз - это формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки, что приводит к нарушению венозного оттока и является предиктором трофических расстройств.

     Острый венозный тромбоз может затрагивать: глубокие вены (основная причина ТЭЛА), поверхностные вены и в  комбинации с перфорантными венами. Типы венозного тромбоза бывают: флотирующий (эмболоопасный), когда  конец тромба флотирует с током крови на расстоянии не менее 2 см, окклюзирующий при  полной  фиксация тромбомасс к сосудистой стенке и пристеночный (неокклюзирующий)  при  частичной  фиксация тромбомасс к стенкам вены.

      Вероятность образования тромбов повышается у следующей категории лиц:

• с нарушениями кровотока по венам нижних конечностей (пациенты, которые лежат более 3 суток);
• послеоперационные больные;
• принимающие эстрогены и гестагены (в частности, в составе оральных контрацептивов);
• лиц с катетерами в центральных венах;
• беременных, а также в послеродовом периоде до 6 недель;
• после перенесенных объёмных хирургических вмешательств (чаще всего - ортопедические, травматологические, нейрохирургические);
• имеющих септические, а также онкологические процессы;
• лиц с мерцательной аритмией - когда предсердия сокращаются неправильно, вследствие чего нарушаются и потоки крови в них (в результате могут образовываться тромбы).

      При дуплексном исследовании вен выявляют ультразвуковые признаки острого венозного тромбоза в B-режиме и в режиме цветного допплеровского картирования. Это неравномерное увеличение просвета вены, вена не компрессируется, в просвете видны структуры различной эхогенности, в цветном допплеровском режиме – кровоток лоцируется с дефектом наполнения.

     Дифференцировать острые  венозные тромбозы приходится с гематомами, синовитами, гемартрозами  и кистами  Бейкера, лимфангиитом, лимфедемой, с рожистым воспалением, синдромом длительного сдавливания.

     Если у вас  появился отек нижних или верхних конечностей, особенно односторонний, или покраснения и твердые участки на поверхностных венах рук  или ног, особенно сопровождаемые внезапной одышкой, то необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу и пройти ультразвуковое дуплексное сканирование вен.  При обращении  в поликлинику  по месту жительства пациент направляется по ОСМС  на УЗДГ  вен верхних и нижних конечностей. Врач отделения функциональной диагностики ОКБ  Тян.Е.М